Développé pour optimiser la sécurité, la précision et l’efficacité chirurgicale, ce guide de visée permet une pose hautement fiable des vis pédiculaires, en s’appuyant sur une planification précise réalisée en radiologie interventionnelle.
⚙️ Fonctionnement du dispositif
Le système comprend plusieurs éléments clés qui assurent stabilité, confort d’usage et exactitude :
Broche de précision : matérialise le trajet de la vis, reste en place jusqu’à la fin de l’intervention.
Affûtage spécifique : facilite la pénétration osseuse en douceur et avec précision.
Système anti-rotation : stabilise la broche pendant la procédure.
Fil guide & trocart : introduit un trocart sur un rail sécurisé pour ensuite poser la vis.
Poignée ergonomique et repères sensitifs : manipulation confortable et sécurisée, même avec des gants plombés.
Bouchon de verrouillage : empêche tout mouvement ou mauvaise fixation.
Traçabilité complète via marquages dédiés.
Les caractéristiques techniques
SCHEMA du dispositif PRECISE
Il est composé de plusieurs éléments clés qui optimisent la précision et la facilité d'utilisation :
Broche de précision : Elle est introduite dans la vertèbre grâce au guide de visée PRECISE et permet de matérialiser l’axe de pose de la vis pédiculaire. Une fois insérée, elle reste en place pour guider l’instrumentation au bloc opératoire.
Affûtage spécifique: L’extrémité de la broche est affûtée de manière à faciliter la pénétration osseuse, assurant une insertion douce et précise selon la trajectoire souhaitée.
Système anti-rotation : Assure la stabilité de la broche au sein du guide de visée.
Fil guide : Sert de rail de guidage pour l’insertion d’un trocart.
Traçabilité: Marquages assurant une identification du dispositif.
Inserteur : instrument dans lequel est placée la broche et permettant son introduction facile dans l’os.
Repères sensitifs et visuels : le repère sensitif permet notamment de s’assurer (même avec des gants plombés) de la bonne position de la broche.
Poignée ergonomique : Offre un meilleur confort de préhension et une manipulation précise.
Bouchon de verrouillage : Sécurise la fixation de la broche et évite son mauvais positionnement.
🧩 Une technique en deux étapes complémentaires
Les deux étapes clés de la procédure
Montage du guide de visée (introduction et verrouillage de la broche au sein de ce guide).
Positionnement du guide de visée sous imagerie 3D.
Insertion dans le pédicule vertébral du guide de visée grâce à la pointe de la broche de précision.
Retrait de l’inserteur pour ne laisser en place que la broche de précision.
Répétition de cette étape pour chaque nouvelle broche à poser.
Étape en radiologie interventionnelle
Mise en place d’un trocart dont l’introduction est guidée par la broche de précision.
Retrait de la broche de précision grâce à notre guide d’extraction (non présenté dans cette documentation).
Insertion de la broche de Kirschner à travers le trocart.
Répétition de cette étape pour chaque nouvelle broche de Kirchner à poser.
Étape en bloc opératoire
✅ Grâce à cette organisation en deux étapes, la durée d’intervention en bloc opératoire est réduite, l’exposition du chirurgien aux rayonnements est limitée et la sécurité du patient est améliorée.
📊 Comparatif avec les autres techniques
Exemple de cas clinique
Les résultats présentés ci-dessous sont issus des premiers cas cliniques ayant validé la technique de pose de broches sous scanner en amont de la chirurgie. Ce dispositif a été conçu pour standardiser et optimiser cette approche déjà éprouvée.
Détails du cas clinique
Cas traité illustré
Jeune patient de 17 ans atteint d’une scoliose idiopathique sévère.
⟶ La pose des broches pédiculaires guidées par CT scan (en radiologie interventionnelle) a permis un positionnement optimal des vis en chirurgie percutanée mini-invasive.
⟶ Résultat : correction visible sur les imageries post-opératoires, avec passage d’une courbure de 97,6° à 24,2°.
• Durée de mise en place des broches
Entre 3 et 5 minutes par broche (temps pouvant être réduit avec l’utilisation d’un matériel optimisé comme PRECISE).
• Principaux bénéfices constatés
– Haute précision du placement des vis grâce à l’anticipation du trajet via imagerie en radiologie interventionnelle.
– Sécurité renforcée avec réduction des risques de malposition.
– Technique reproductible, y compris sur des cas complexes.
– Optimisation du temps opératoire grâce à une préparation en radiologie interventionnelle.
– Adaptabilité selon l’anatomie réelle et les instruments à disposition.
• Conclusion de l’équipe clinique
« Technique mini-invasive, fiable, reproductible, et facilement transférable à d'autres établissements. »
Correction d’une scoliose idiopathique sévère après chirurgie mini-invasive par introduction des broches en radiologie interventionnelle et sous imagerie 3D.
AVANT
APRÈS
APRÈS
